人工関節置換術（TJA）の術後感染症は，日本整形外科学会の骨関節術後感染予防ガイドライン2015では初回0.2～3.8%，再置換0.5～17.3%と報告されています（こちら）。
また、アメリカのParviziらは、TJA後の感染症の原因に低栄養が含まれていることを報告しています（こちら）。
しかし、人工膝関節全置換術（TKA）や人工股関節全置換術（THA）の術後感染症に栄養状態が影響するかはわかっていませんでした。
今回紹介する論文は、「TKA,THA術後感染症に、低栄養は関連しているの？」という疑問に応えてくれる論文です（こちら）。
ギリシャのTsantesらの研究チームは、2018年12月までに登録されている8本の論文が含まれています。
結果として、
- 手術部位感染症（SSI）と関節周囲感染症（PJI）は、低栄養と関連していた（SSI：オッズ比2.49、PJI：オッズ比3.62）。
- 低栄養とSSIは、TKA、THAともに関連していた（TKA：オッズ比2.42、THA：オッズ比2.66）
- 低栄養とPJIは、TKA、THAともに関連していた（TKA：オッズ比2.55、THA：オッズ比3.10）。
- PJIと低栄養は、初回および再置換ともに関連していた（初回：オッズ比3.58、再置換：オッズ比3.96）。
だそうです。
ただし、含まれている研究間で調査期間、対象者、セッティングなどが異なるため、さらなる研究が必要だそうです。
結果をまとめますと、
- SSIとPJIは、TKAでもTHAでも、初回でも2回目でも、低栄養と関連している
ということになります。
低栄養だと、創傷治癒が遅くなることや、免疫機能が低下することで、感染症発祥率が高くなる可能性が考えられます。
そうなると、今回はTKAとTHAについてでしたが、他の整形外科術後や外傷でも同様に、低栄養だと感染症の罹患率が高くなる可能性が考えられますね。
整形外科では、栄養状態をあまり考慮していない印象がありますが、術後の予後を改善させるためにも、栄養状態を評価することは重要でと思います。
