ROM、肘、MDC |2023.12.1|最終更新:2023.12.1|理学療法士が執筆・監修しています
序文
前回は肩関節の関節可動域についてまとめました。今回は肘関節の関節可動域について見ていきます。肘関節は物品を操作する際に、対象物との距離を調節するために重要な関節です。また、オーバーヘッドスポーツにおいては障害が発生しやすい関節でもあるため、可動域の確認は大切になります。そんな肘関節の関節可動域について、その数値がどんな意味を持っているのか見ていきたいと思います。
✅ 肘関節は日常生活を送る上で100度以上は必要
✅ オーバーヘッドスポーツでは、肘関節の可動域制限に注意が必要
✅ 肘関節可動域のMCID、MDCは限られた条件でしか明らかになっていない
肘関節可動域と関連因子
日常生活
- 約150度：電話を使う、シャンプーをする、首を触る、
- 約145度：フォークで食べる
- 約140度：胸を触る、後頭部を触る、グラスで飲む、スプーンで食べる、顔を洗う
- 約135度：口に触れる
- 約130度：耳に触れる、頭頂部に触れる
- 約120度：脇に触れる
- 約100度：腰に触れる
障害
野球選手69人を対象とした調査では、肘関節の障害と関連している投球時の外反負荷は、肘関節の屈曲角度と逆相関していたことが報告されています[2]。プロ野球選手67人を対象とした調査では、投球を行うと、投球直後および24時間後の測定において、肘関節の伸展角度が平均3.2度減少していたことが報告されています[3]。女性のテニス選手42人を対象とした調査では、肘関節外側障害の症状を有する人は、症状がない人と比較して、肘関節の屈曲および伸展角度が大きかったことが報告されています[4]。大学生の女子体操選手15人を対象とした4シーズンに渡る調査では、シーズン前の肘関節可動域は障害が発生した人としなかった人の間で差がなかったことが報告されています[5]。
肘関節ROMの関連因子
健常成人51人を対象とした調査では、肘関節屈曲にはBMI、年齢、上腕および前腕の周径が、伸展には年齢、過弛緩が関連しており、女性の方が男性よりも屈曲可動域が大きいことが報告されています[6]。肘関節の外傷後に肘関節のこわばりを訴える患者108人を対象とした調査では、肘関節屈曲可動域は抑うつ（-1度当たりOR＝1.021）、不安（-1度当たりOR=1.031）と関連していたことが報告されています[7]。肘関節外傷後に手術を受けた患者155人を対象とした調査では、血清尿酸値が高いと肘関節の異所性骨化のリスクが高いことが報告されています[8]。
以上のように、肘関節可動域（特に屈曲）はADLやスポーツ障害と関連しており、可動域の関連因子には解剖学的因子以外にも関連していることが明らかになっています。
肘関節可動域の測定方法
肘関節可動域の基本軸、移動軸、測定方法につきましては、以下のURLをご参照ください。
https://www.jarm.or.jp/member/kadou02.html
肘関節についても、肩関節と同様に、ゴニオメーターで測定する方法だけでなく、スマートフォンアプリや種々のセンサーを用いた測定方法が開発されています。
肘関節可動域のMDC
観血的肘関節固定術を受けた患者265人を対象とした調査では、肘関節可動域のMDCは8.2-12.5度、5段階のリッカート満足度スケールをアンカーとしたMCIDは25度だったことが報告されています[9]。
健常成人41人を対象とした調査では、Upper Limb Neurodynamic Test 1 (ULNT1)を行った際の肘関節角度のMDCは、痛み発生点で18.4-18.8度、最大許容点で11.7-13.2度だったことが報告されています[10]。
肘関節術後に筋電図バイオフィードバック療法を行った患者36人を対象とした調査では、4週間の介入期間のMDCは8.3-22.5度だったことが報告されています[11]。
健常成人29人を対象とした調査では、ゴニオメーターで測定した肘関節可動域のMDCは屈曲8度、伸展19度、慣性センサーでは屈曲13度、伸展13度だったことが報告されています[12]。
おわりに
今回は肘関節の関節可動域についてまとめました。今回調べてみて感じたこととしては、肘関節は日常生活やスポーツなどにおいて重要な関節でありながら、あまり大きく取り上げられることが少ないという点です。どうしても肩関節や手・手指といった中枢または末梢組織に目がいってしまいがちですが、その中間の肘関節は、中枢と末梢をつなぐために重要な役割を持っています。肘関節についても着目して、対象者の生活を考えていくことが大切だと思います。
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